“老年人、慢性基础疾病患者和免疫功能低下者是需重点保护的人群。”
7月27日，30岁的河北居民陈宇先是感到鼻塞和咽部不适，接着发烧、头晕接踵而至，全身肌肉和骨骼也传来明显的疼痛感。随后他前往医院，被确诊为新冠病毒感染。
近期，新冠病毒检测阳性率一路走高。7月30日，中国疾病预防控制中心发布的《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2026年第30周）》（以下简称《监测情况》）透露，在全国哨点医院门急诊流感样病例的呼吸道样本中，新冠病毒检测阳性率达到20.3%，比前一周上升了4个百分点，在所有监测病原体中高居榜首。住院严重急性呼吸道感染病例的呼吸道样本中，新冠病毒检测阳性率也已攀升至9.5%，同样位列第一。
复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰提醒，这20.3%的数据源自哨点医院监测，并不等同于全人群的感染率。不过，该指标已连续数周呈现上升趋势，这表明新冠患者在近期呼吸道感染病例中的占比正在显著增加。从全国监测数据和医院接诊情况来看，本轮新冠疫情仍处于上升阶段，老年人、慢性基础疾病患者和免疫功能低下者是需重点保护的人群。
图/视觉中国
仍属周期性波动
根据《监测情况》，当前全国新冠病毒活动总体处于中流行水平。自新冠病毒感染实施“乙类乙管”以来，它已成为常见多发的呼吸道传染病，我国每年通常会经历1—2次疫情波动。此次疫情的上升依然属于周期性波动，其强度与前两年相当。
据胡必杰观察，过去一个月里，他所在医院发热门诊接诊的新冠患者数量已从每天几例增加到几十例，住院患者中的新冠病毒感染病例也有所增多，这与全国监测数据反映出的上升趋势基本吻合。
就病情严重程度而言，患者多为轻症。《监测情况》也指出，当前疾病的严重程度未发生变化，仍以轻型感染为主，且15—59岁病例组的新冠检测阳性率最高。胡必杰认为，这主要与该年龄段人群活动范围较广、社会接触较多有关。而老年人、慢性基础疾病患者和免疫功能低下者等则是重症发生的高风险人群，需重点保护。
多位受访专家指出，与季节性特征明显的流感不同，新冠病毒的流行高峰可能出现在一年中的不同季节。本轮新冠疫情在夏季出现上升，是多种因素共同作用的结果。
在胡必杰看来，人群通过既往感染或疫苗接种形成的防感染保护会随时间逐渐减弱。在本轮疫情回升之前，我国经历了较长时间的流行间歇，随着易感人群重新积累，病毒再次传播的条件也随之增加。这是新冠进入常态化流行后出现周期性波动的重要原因之一。
除群体免疫减弱外，病毒的传播优势和免疫逃逸能力也会影响疫情走势。《监测情况》显示，本轮主要流行毒株仍为NB.1.8.1变异株谱系，监测尚未发现构成重大公共卫生风险的变异株。该毒株为奥密克戎变异株JN.1的亚分支。世卫组织2025年5月的初始风险评估认为，NB.1.8.1虽然传播增速较快，但暂无证据表明其致病力更强。
香港大学生物医学学院教授金冬雁对《中国新闻周刊》表示，当前流行的奥密克戎各分支毒株之间的差异，主要表现为病毒持续演化过程中逐步积累的“漂变”，总体上仍属于同一谱系内的渐进性变化。
夏季生活方式的变化也可能增加病毒传播的机会。胡必杰表示，高温天气下，人们在门窗关闭、通风不足的空调环境中停留时间较长，加上暑期旅游、聚会和跨地区人口流动增多，都可能为新冠病毒传播提供条件。
需注意药物相互作用
确诊新冠病毒感染后，医生为陈宇开具了感冒清热颗粒、板蓝根颗粒、布洛芬等药物。用药后，他的症状有所缓解。金冬雁表示，对于年轻、没有基础疾病且症状较轻的患者，可根据发热、咳嗽等症状进行对症处理，以减轻身体不适。
是否需要使用抗新冠病毒药物，则要根据患者感染后发生重症的风险来判断。胡必杰表示，对于老年人、免疫功能低下者等重症高风险人群，一旦出现发热、咳嗽等疑似症状，应尽早进行抗原或核酸检测。确诊感染并符合抗病毒治疗适应证者，应在有效时间窗内尽早治疗；具体药物需结合肝肾功能、基础疾病和正在使用的药物，由医生综合评估。
南方科技大学医学院副院长、国家感染性疾病临床医学研究中心主任卢洪洲对《中国新闻周刊》说，在新冠感染急性期早期使用口服抗新冠病毒药物，有助于降低病情加重和发生长新冠的风险。
在选择抗新冠病毒药物时，需注意药物相互作用的风险。卢洪洲举例，部分抗新冠病毒药物中的利托那韦成分与多种老年基础病治疗药物存在联用禁忌，包括常见的降压药乐卡地平、抗凝血药利伐沙班、抗心绞痛药物雷诺嗪等。对于有此类风险的老年患者，可在符合适应证并经医生评估后，在感染早期使用莫诺拉韦或可单独使用的3CL蛋白酶抑制剂。
新的抗新冠病毒药物也在进入临床。今年6月25日，奥格特韦钠在浙江省衢州市人民医院开出全国首张处方。卢洪洲表示，该药作用于病毒3CL蛋白酶和宿主组织蛋白酶L两个靶点，分别干预病毒复制和进入细胞的过程。
胡必杰认为，未来两三周是判断本轮疫情能否达到平台期的关键窗口。除门急诊流感样病例和住院严重急性呼吸道感染病例中的新冠阳性率外，还应综合观察发热门诊就诊量，新冠相关住院、吸氧等指标，同时，应密切关注老年人和免疫功能低下者的疾病负担等。
（文中陈宇为化名）
作者：赵周桥 高子涵